·孕期管理·

頭暈頭痛水腫 當(dāng)心妊娠期高血壓

??高血壓病大家應(yīng)該很熟悉了，但是一些孕婦得了高血壓卻不重視，殊不知這可能會(huì)威脅母親和胎兒兩條生命安全。

威脅生命安全

??簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，妊娠期高血壓就是指妊娠和高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）同時(shí)并存。妊娠期高血壓的發(fā)病原因目前尚未明確，可能和胎盤(pán)缺血以及孕婦免疫低下導(dǎo)致的胎盤(pán)功能障礙有關(guān)，另外，還可能受到家族遺傳的影響。

??妊娠期高血壓會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，加大胎兒死亡風(fēng)險(xiǎn)，甚至與胎兒先天畸形相關(guān)。此外，妊娠期高血壓還會(huì)影響孕婦未來(lái)的健康。

??如果孕婦發(fā)現(xiàn)血壓升高，即使在初期沒(méi)有任何癥狀，也一定要進(jìn)行正規(guī)治療，如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、水腫、眼花、惡心等癥狀，可能提示血壓已經(jīng)重度升高，必須盡快到醫(yī)院診治，不可任其發(fā)展。

孕期預(yù)防不能少

??要預(yù)防妊娠期高血壓，必須未雨綢繆，在備孕的時(shí)候就應(yīng)該進(jìn)行孕前血壓評(píng)估。

??在整個(gè)懷孕期間，孕婦都應(yīng)該做好妊娠期高血壓的預(yù)防措施。

??保持良好的心態(tài) 孕期應(yīng)保持愉快的心情，避免長(zhǎng)期緊張、煩躁、抑郁等不良情緒。多參加醫(yī)院相關(guān)的患教課程，了解生育常識(shí)，避免由于恐懼妊娠和分娩等情緒導(dǎo)致高血壓。

??適度活動(dòng)合理作息 孕期應(yīng)進(jìn)行規(guī)律而適度的鍛煉，合理安排作息，睡覺(jué)時(shí)盡量左側(cè)臥，可以減少妊娠期高血壓的發(fā)生。

??堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣 孕期注意葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡，保證充足營(yíng)養(yǎng)的供給。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物及新鮮蔬菜水果，減少動(dòng)物脂肪的攝入，避免食物過(guò)咸，少吃腌制食物。

調(diào)整心態(tài)配合治療

??妊娠期高血壓，只需要孕婦相隔4小時(shí)以上的兩次血壓值超過(guò)140mmHg/90mmHg，即可診斷。沒(méi)有高血壓病史的孕婦也應(yīng)該在每次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行規(guī)范的血壓測(cè)量，防范妊娠期高血壓。

??如果已經(jīng)診斷妊娠期高血壓的孕婦，需要預(yù)防心腦血管事件、子癇前期等嚴(yán)重情況，應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范的治療，治療方法常常包括以下3個(gè)方面：

??生活方式，情緒放松多休息 孕婦應(yīng)保持心情舒暢，避免緊張情緒，生活規(guī)律，保證睡眠充足，有一定運(yùn)動(dòng)量，在飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)豐富均衡，推薦每天食鹽的攝入量在6克以內(nèi)。

??藥物治療，主要包括降壓藥物和防治子癇的相關(guān)藥物 當(dāng)血壓在140mmHg/90mmHg以上，建議在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上加用對(duì)妊娠期較為安全的口服降壓藥物治療。對(duì)于血壓高于160mmHg/110mmHg，屬于妊娠期高血壓急癥，需要產(chǎn)科住院治療，必要時(shí)需要靜脈降壓藥物治療。醫(yī)生將根據(jù)患者尿蛋白以及腎功能等情況判斷是否出現(xiàn)子癇前期，并考慮使用硫酸鎂或者其他藥物進(jìn)行預(yù)防和治療。若患者合并其他情況，應(yīng)采取相應(yīng)的藥物治療。

??密切監(jiān)測(cè)，適時(shí)終止妊娠 如果患者治療后病情仍然嚴(yán)重，或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，胎兒狀態(tài)不穩(wěn)定等情況，應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，適時(shí)終止妊娠。

（袁桂榮【黑體、加粗、大一號(hào)字體、后面空格】遼源市婦嬰醫(yī)院孕檢科主任，畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療預(yù)防系。從事醫(yī)療預(yù)防保健工作40余年，擅長(zhǎng)管理指導(dǎo)婦女、兒童保健及各科疾病的預(yù)防及治療工作。對(duì)孕婦的各種疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、診斷、治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉指導(dǎo)和管理孕婦各期的保健工作。）